Características psicológicas de mães de pacientes com anorexia nervosa: implicações para o tratamento e prognóstico / Psychological characteristics of mothers of patients with anorexia nervosa: implications for treatment and prognosis

INTRODUCTION: The complexity of factors involved in anorexia nervosa (AN) and the recommendations of prominent health organizations underscore the importance of reflecting on therapeutic interventions aimed at patients' family members. OBJECTIVE: To expand knowledge about the mother-daughter relationship in AN, with a focus on developing a conceptual framework that is able to improve the treatment of the disorder, reduce factors that perpetuate it and improve prognosis. METHOD: A clinical method, anchored by psychodynamic references, was employed in a group of family members of patients with eating disorders. The group met weekly, and sessions were led by psychologists from the eating disorder outpatient clinic of a university hospital. RESULTS AND DISCUSSION: Common characteristics in the mother-daughter relationship in cases of AN were identified. The issue of mutual control, the dialectic between omnipotence and impotence, and the relationship of devotion, passion and annihilation between mothers and daughters are phenomena that form the basis of AN, with a direct influence on the severity of each case and on treatment success. CONCLUSION: Our findings allowed us to identify important aspects in the mother-daughter relationship in AN, which may improve the clinical interventions aimed at treating the disorder.

INTRODUÇÃO: A complexidade de fatores que compõem a anorexia nervosa (AN) e as recomendações de importantes organizações ligadas à saúde torna fundamental uma reflexão acerca de propostas de intervenções psicoterapêuticas direcionadas aos familiares desses pacientes. OBJETIVO: Expandir o conhecimento acerca da relação mãe-filha na AN, visando desenvolver uma estrutura conceitual que aperfeiçoe o tratamento do transtorno, reduza os fatores que o mantêm e melhore o prognóstico. MÉTODO: Utilizou-se um método clínico de observação fundamentado em referenciais psicodinâmicos de um grupo de familiares de pacientes com transtornos alimentares. O grupo aberto, semanal, era coordenado por psicólogas do ambulatório de transtornos alimentares de um hospital universitário. RESULTADOS E DISCUSSÃO: Foram identificadas características comuns da relação mãe-filha nos casos de AN. A questão do controle mútuo, a dialética entre onipotência e impotência e a relação de devoção, paixão e aniquilamento entre mães e filhas são fenômenos que estão na base da estrutura da AN, com influência direta sobre a gravidade de cada caso e sobre o sucesso das possibilidades terapêuticas. CONCLUSÃO: Os achados possibilitaram identificar importantes aspectos da relação mãe-filha na AN, que podem aprimorar as intervenções clínicas para seu tratamento.

Enfoque psicossocial da adolescência (Uma contribuiçäo à psiquiatria social) / A psychosocial view of adolescence. (A contribution to social psychiatry)

Para se introduzir o tema, discute-se a noçäo embutida no termo "psicossocial". Procura-se esclarecer que ao utilizar esse termo näo se está excluindo o biológico, mas, ao contrário, está-se assinalando uma perspectiva holística para o estudo, é preciso um cuidado especial para que atitudes preconceituosas e "estereótipos" näo embacem a visäo correta do adolescente. Discutem-se os motivos pelos quais a conduta adolescente é considerada seminormal ou semipatológica pelos adultos e comenta-se sobre como isso é errôneo do ponto de vista da psicologia evolutiva. Faz-se referência à concepçäo da "sindrome normal da adolescência" e apresenta-se resumidamente a compreensäo psicodinâmica dos lutos básicos dessa idade. Comenta-se que "adolescência" e "juventude" estäo se tornando cada vez mais termos equivalentes, em funçäo da chamada "moratória social", que é fruto tanto da inveja e temor inconscientes do adulto com relaçäo ao adolescente como do próprio processo em si, necessariamente moroso. Ressalta-se que o traço típico da adolescência e/ou juventude e a desconformidade com o meio. Meio que se denuncia como violento, agressivo e opressivo. Passa-se, entäo, a analisar a três principais características da adolescência responsáveis pela maior parte dos atritos entre adultos e adolescentes: a) agressividade; b) sexualidade e c) deslocamento familiar e social. Enfatiza-se que há uma agressividade normal e positiva no adolescente que poderia ser construtiva. Debate-se sobre o aumento da violência (agressividade negativa) em nossos dias e procura-se compreender suas razöes. Combate-se a idéia pré-concebida de que os jovens säo "rebeldes sem causa" e sugere-se que eles apenas utilizem a violência que aprendem nesse mundo hostil e arbitrário governado pelos adultos. Aponta-se para os aspectos patológicos e anti-sociais da agressividade em nossa sociedade, analizando-a também desse ponto de vista. Faz-se referência a análise sobre a sociedade pós-moderna e das conseqüências que acarretam para formaçäo dos jovens. Sugere-se que é possível aproveitar a força agressiva dos jovens de forma positiva e que a sociedade deveria de preocupar em oferecer alternativas para a utilizaçäo dessa força. A sexualidade adolescente: refletindo sobre os desencontros entre adultos e jovens que surgem em funçäo da sexualidade. Salienta-se que grande parte desses desentendimentos tem orígem na visäo distorcida e preconceituosa que o adulto tem da sexualidade em geral...